La corretta gestione della stomia, ha come scopo principale prevenire il distacco precoce del presidio e la prevenzione di eventuali complicanze quali arrossamenti, bruciore, prurito e dolore .Quindi non servono materiali sterili per la pulizia.

Igiene della stomia

Per l’igiene della cute peristomale si utilizza: l’acqua e i saponi neutri, da utilizzare con spugne o panni morbidi, asciugando la parte sempre con panni morbidi.

E’ tassativamente sconsigliato utilizzare sostanze come etere, alcool, amuchina, acqua ossigenata o altri disinfettanti per possibili irritazioni e lesioni a carico della pelle e dello stoma.

In commercio possono trovarsi due tipi di sistemi:

– Sistema a due pezzi: costituito da una placca ed una sacca,

-Sistema monopezzo, costituito da placca e sacca in un unico elemento.

Tempi per le sostituzioni

Colonstomia
sistema a due pezzi con fondo chiuso: cambio placca ogni 3 giorni, cambio sacca 1 o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
sistema monopezzo con fondo chiuso: cambio sacca 1 o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
Ileostomia
sistema due pezzi con fondo aperto: cambio della placca ogni 2 giorni, cambio della sacca una o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
sistema monopezzo con fondo aperto: cambio della sacca una o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del

Cambio della sacca di colonstomia (scopo)

Lo scopo e le finalità sono quelle di assicurare il benessere il comfort alla persona, mantenere integra la mucosa dello stoma e la cute peristomale, permettere una buona adesione del sistema di raccolta, assicurare le cure igieniche all’ano artificiale e informare ed istruire il paziente.

Materiale occorrente per il cambio del presidio:

paravento, se necessario;
sul carrello debitamente sanificato, una brocca con acqua tiepida;
guanti monouso non sterili;
teli di protezione;
spugne monouso per la toilette;
garze in tessuto non tessuto;
contenitore per l’acqua;
contenitore rifiuti;
nuova sacca;
forbici apposite per taglio a curva;
telini

Preparazione dell’ambiente:

informare la persona;
posizionare confortevolmente la persona con un telo di protezione sotto la sacca;
fare partecipare la

L’OSS può eseguire questa manovra su stretta indicazione infermieristica in caso di:

resezione intestinale definitiva;
messa a riposo temporanea di una porzione intestinale;

In caso necessiti di una medicazione sterile o avanzata, la prestazione è di competenza infermieristica.

Tecnica di esecuzione:

Informare il paziente riguardo la procedura;
Lavarsi le mani;
Indossare guanti;
Sistemare il paziente in una posizione il più confortevole possibile con un telo di protezione sotto la sacca;
Scollegare la sacca dal bordo superiore per evitare perdite di materiale fecale;
Osservare se vi sono eventuali scariche;
Mettere la sacca usata nel contenitore porta rifiuti;
Togliere il materiale fecale fuoriuscito con delle garze asciutte;
Lavare accuratamente la stomia con l’acqua tiepida, dalla zona più pulita a quella più sporca;

Asciugare tamponando delicatamente con garze;
Evitare di utilizzare altri prodotti oltre l’acqua, se non su stretta indicazone medico-infermieristica e non strofinare la parte evitando di irritare inutilmente la stomia;
Esaminare lo stato della cute e della mucosa, in caso di alterazioni avvisare l’infermiere.

Misurazione della placca:

Dopo aver eseguito la pulizia della stomia, con il misuratore apposito, rilevare il diametro della stomia e tracciare sulla carta che ricopre il lato adesivo della placca un cerchio di diametro corrispondente alla misura rilevata;
Ritagliare sulla placca un foro leggermente più grande (1-2mm) del cerchio tracciato;
Sistemare la placca nell’orifizio;
Assicurarsi che l’adesivo abbia fatto presa;
Riordinare il materiale e l’unità abitativa del paziente;
Arieggiare la stanza.

Autore: GIUSEPPE SAPONE COORDINATORE INFERMIERISTICO, STOMATERAPISTA:

Coordinatore Infermieristico, responsabile dell’ambulatorio di chirurgia GOM (GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO) di REGGIO CALABRIA.

Socio AISTOM per la REGIONE CALABRIA ,ESPERTO e RESPONSABILE dell’AMBULATORIO PER PAZIENTI STOMIZZATI DELLA PROVINCIA DI REGGIO CALABRIA.