Istituzione del S.S.N. (1978 -1999)
• Il Servizio sanitario nazionale (S.S.N.) fu istituito nel 1978 dalla legge del 23 Dicembre 1978, n.833 (per l’iniziativa del ministro della Sanità Tina Anselmi, nel governo Andreotti).
• Ispirato al National Health Service (NHS) del Regno Unito e alla Costituzione poggiava sui principi dell’universalità del servizio e dell’uguaglianza dei cittadini di fronte alla sua erogazione.
• La 833/78 articolava il sistema in tre livelli: quello centrale (lo Stato), quello periferico (i comuni), e quello intermedio tra i due suddetti (le Regioni).
A livello centrale dovevano decidersi la programmazione e le risorse. A livello periferico spettava ai comuni, singolarmente o associati, esercitare le proprie funzioni in materia sanitaria attraverso apposite Unità sanitarie o socio-sanitarie locali (USL o USSL) guidata da un comitato di gestione composto da politici eletti nelle liste dei partiti.
Le 3 riforme del Sistema Sanitario Nazionale:
– la prima nel 1992 (decreto legislativo del 30 dicembre 1992, n.502 – per l’iniziativa del ministro della Sanità Francesco De Lorenzo, nel governo Amato);
– la seconda nel 1993 (decreto legislativo del 7 dicembre 1993, n.517 – per l’iniziativa del ministro della Sanità Maria Pia Garavaglia, nel governo Ciampi);
– la terza nei 1999 (decreto legislativo del 19 giugno 1999, n.229 – per l’iniziativa dei ministro della Sanità Rosy Bindi, nel governo D’Alema).