Scarica elettrica, i soccorsi al paziente folgorato nel pre-ospedaliero.
La gestione del paziente folgorato è una circostanza speciale che ha bisogno di un’adeguata preparazione sia in ambito extra-ospedaliero che in ambito intra-ospedaliero. Essere a conoscenza di come agire può essere fondamentale per salvare una vita umana. Il tipo di assistenza da prestare alla vittima di folgorazione, di solito, è una combinazione tra un politrauma e un ACC (Arresto cardiocircolatorio). Ovviamente l’assistenza varia in base alla gravità del danno e dal numero e tipo di organi compromessi.
Si deve tener presente che il paziente colpito da corrente continua ad alta tensione viene quasi sempre scaraventato lontano dal luogo dell’incidente e quindi deve essere valutato come un paziente politraumatizzato a dinamica maggiore. Mentre per quanto riguarda il paziente colpito da corrente alternata si presenta, molto spesso, ancora in contatto con la fonte di energia elettrica e pertanto anch’egli diventa fonte di trasmissione dell’energia.
La prima cosa fondamentale che i soccorritori devono sempre fare è valutare la sicurezza della scena. Se la scena non è sicura è necessario far intervenire personale preposto; se siamo in ambiente domestico si può togliere la corrente direttamente dall’interruttore centrale o se l’infortunato è ancora in contatto con la fonte di energia si può staccare senza toccarlo direttamente ma usando materiale isolante (utilizzo di guanti e scarpe isolanti) e sarebbe prudente spostarsi verso un ambiente più sicuro.
Se la scena è sicura si può valutare il paziente con il solito approccio A-B-C-D-E e se la persona si presenta in ACC bisogna iniziare immediatamente le manovre seguendo le procedure dettate da Basic Life Support Defibrillation o da Advance Life Support.
Nel paziente folgorato viene posta enfasi sull’importanza di:
- Effettuare compressioni toraciche di adeguata profondità e con minor numero di interruzioni possibili visto che quasi sempre la vittima è di giovanissima età (sono stati riportati successi anche dopo rianimazioni prolungate)
- Effettuare una ventilazione adeguata in quanto talora si può verificare arresto respiratorio con mantenimento di attività elettrica cardiaca; se il paziente non viene opportunamente ventilato si può verificare un arresto cardiaco da ipossia. La gestione delle vie aeree può essere difficile se ci sono ustioni elettriche intorno alla faccia e al collo. L’intubazione orotracheale va eseguita precocemente in questi casi, poiché l’edema dei tessuti molli può causare ostruzione delle vie respiratorie
- Somministrare liquidi se è presente una distruzione significativa di tessuto in quanto vi è una perdita importante di liquidi. La soluzione da infondere è il Ringer Lattato alla dose di 20 ml/kg/ora.
- Immobilizzare testa e collo se si sospetta trauma spinale
- Immobilizzare segmenti scheletrici se si sospettano fratture o lussazioni
- Coprire con garze asciutte e sterili eventuali ustioni.