Secondo l’Accordo Stato Regioni 22 febbraio 2001 Gazzetta Ufficiale 19 aprile 2001, n. 91 “ O.S.S.”
E l’Accordo Stato Regioni 23 gennaio 2003 “O.S.S.S.”
Il paziente oncologico, può essere sottoposto a radioterapia in diverse regioni del corpo.
- Le norme generali che l’OSS/OSSS deve praticare a tutti i pazienti sono:
- identificare i fattori di Rischio;
- ricevere informazioni da pazienti e caregivers per individuare i bisogni assistenziali ;
- fornire/garantire agli utenti informazioni laddove siano ridotte , e/o radicate e/o assenti, pensiamo a quanti tabù ci sono dietro la parola “radioterapia” molti pensano che non possono stare vicino agli altri perché sono radioattivi, che non devono lavarsi sulla zona irradiata ( con le dovute conseguenze dal punto di vista odori , sudorazione ecc..!);
- essere di supporto nella continuità delle cure;
- limitare lo stato d’ansia del paziente.
La regione testa-collo comprende tutti i tumori dell’encefalo, cavo orale orofaringe, rinofaringe, ghiandole salivari, faringe e laringe.
Nel caso di irradiazione dell’encefalo il rischio maggiore è quello della crisi epilettica, quindi le priorità assistenziali dell’OSS/OSSS consistono nel prevenire le lesioni durante la crisi con degli accorgimenti di seguito riportati:
– posizione laterale
– togliere dalla bocca qualsiasi corpo estraneo (dentiera)
– non sforzare la mandibola ma mantenerla
– sollevare il mento
– inserire un tampone in bocca per evitare che si morda la lingua
– far mantenere una posizione sicura utilizzando dove possibile delle sponde
– non immobilizzare le gambe e le braccia del paziente
– stare vicino ad esso ed assicurargli la privacy
– controllare il livello di coscienza, diuresi e respiro
– assicurare una corretta ossigenazione
Quando vengono irradiate le altre parti del capo – collo, esempio laringe /faringe, i rischi maggiori sono:
- – Mucosite
- – Eritema
- – Perdita dello smalto dei denti
- – Riacutizzazione di ascessi
- – Osteonecrosi
Questi sintomi in genere, compaiono dopo 2 settimane dall’inizio del trattamento radioterapico e regrediscono dopo alcuni giorni della fine del trattamento.
L’OSS/OSSS in questo caso deve:
- Assicurare una corretta igiene orale per evitare la formazione di carie.
- Preservare lo smalto dei denti.
- Fornire un’adeguata nutrizione.
- Mantenere un adeguato peso corporeo.
- Controllare l’adesione da parte del paziente ai protocolli che gli sono stati forniti.
- controllare ogni giorno lo stato della bocca
- controllare la secchezza delle fauci
- controllare la diminuzione di produzione di saliva
- controllare l’alterazione del gusto
- controllare che non vi siano disturbi nella deglutizione e reazioni cutanee.
- controllare 2 volte alla settimana il peso del paziente (lunedì/venerdì).
- segnalare qualsiasi situazione di disagio all’infermiere .
L’OSS/OSSS nella presa in carico del paziente in trattamento radioterapico, deve suggerire alcuni consigli importanti :
- Bere molto.
- Fare sciacqui frequenti.
- Dieta semi liquida.
- Masticare chewing-gum, ghiaccio e caramelle al limone non zuccherate, proteggere le labbra con miele rosato, migliorare i sapori dei cibi e concentrarsi su essi, non assumere cibi irritanti, salati, agrumi, verdura cruda, crosta di pane, grissini o fette biscottate, assumere alimenti molto idratati per rendere più facile la deglutizione.
- Evitare fumo e alcolici.
L’approccio Olistico, ovvero la presa in carico globale dell’utente garantisce un risultato strategico e vincente.