La corretta gestione della stomia, ha come scopo principale prevenire il distacco precoce del presidio e la prevenzione di eventuali complicanze quali arrossamenti, bruciore, prurito e dolore .Quindi non servono materiali sterili per la pulizia.

Igiene della stomia

Per l’igiene della cute peristomale si utilizza: l’acqua e i saponi neutri, da utilizzare con spugne o panni morbidi, asciugando la parte sempre con panni morbidi.

E’ tassativamente sconsigliato utilizzare sostanze come etere, alcool, amuchina, acqua ossigenata o altri disinfettanti per possibili irritazioni e lesioni a carico della pelle e dello stoma.

In commercio possono trovarsi due tipi di sistemi:

– Sistema a due pezzi: costituito da una placca ed una sacca,

-Sistema monopezzo, costituito da placca e sacca in un unico elemento.

Tempi per le sostituzioni

• Colonstomia
• sistema a due pezzi con fondo chiuso: cambio placca ogni 3 giorni, cambio sacca 1 o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
• sistema monopezzo con fondo chiuso: cambio sacca 1 o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
• Ileostomia
• sistema due pezzi con fondo aperto: cambio della placca ogni 2 giorni, cambio della sacca una o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del paziente;
• sistema monopezzo con fondo aperto: cambio della sacca una o 2 volte al giorno a secondo anche della situazione generale del

Cambio della sacca di colonstomia (scopo)

Lo scopo e le finalità sono quelle di assicurare il benessere il comfort alla persona, mantenere integra la mucosa dello stoma e la cute peristomale, permettere una buona adesione del sistema di raccolta, assicurare le cure igieniche all’ano artificiale e informare ed istruire il paziente.

Materiale occorrente per il cambio del presidio:

• paravento, se necessario;
• sul carrello debitamente sanificato, una brocca con acqua tiepida;
• guanti monouso non sterili;
• teli di protezione;
• spugne monouso per la toilette;
• garze in tessuto non tessuto;
• contenitore per l’acqua;
• contenitore rifiuti;
• nuova sacca;
• forbici apposite per taglio a curva;
• telini

Preparazione dell’ambiente:

• informare la persona;
• posizionare confortevolmente la persona con un telo di protezione sotto la sacca;
• fare partecipare la

L’OSS può eseguire questa manovra su stretta indicazione infermieristica in caso di:

• resezione intestinale definitiva;
• messa a riposo temporanea di una porzione intestinale;

In caso necessiti di una medicazione sterile o avanzata, la prestazione è di competenza infermieristica.

Tecnica di esecuzione:

• Informare il paziente riguardo la procedura;
• Lavarsi le mani;
• Indossare guanti;
• Sistemare il paziente in una posizione il più confortevole possibile con un telo di protezione sotto la sacca;
• Scollegare la sacca dal bordo superiore per evitare perdite di materiale fecale;
• Osservare se vi sono eventuali scariche;
• Mettere la sacca usata nel contenitore porta rifiuti;
• Togliere il materiale fecale fuoriuscito con delle garze asciutte;
• Lavare accuratamente la stomia con l’acqua tiepida, dalla zona più pulita a quella più sporca;

• Asciugare tamponando delicatamente con garze;
• Evitare di utilizzare altri prodotti oltre l’acqua, se non su stretta indicazone medico-infermieristica e non strofinare la parte evitando di irritare inutilmente la stomia;
• Esaminare lo stato della cute e della mucosa, in caso di alterazioni avvisare l’infermiere.

Misurazione della placca:

• Dopo aver eseguito la pulizia della stomia, con il misuratore apposito, rilevare il diametro della stomia e tracciare sulla carta che ricopre il lato adesivo della placca un cerchio di diametro corrispondente alla misura rilevata;
• Ritagliare sulla placca un foro leggermente più grande (1-2mm) del cerchio tracciato;
• Sistemare la placca nell’orifizio;
• Assicurarsi che l’adesivo abbia fatto presa;
• Riordinare il materiale e l’unità abitativa del paziente;
• Arieggiare la stanza.

Autore: GIUSEPPE SAPONE COORDINATORE INFERMIERISTICO, STOMATERAPISTA:

Coordinatore Infermieristico, responsabile dell’ambulatorio di chirurgia GOM (GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO) di REGGIO CALABRIA.

Socio AISTOM per la REGIONE CALABRIA ,ESPERTO e RESPONSABILE dell’AMBULATORIO PER PAZIENTI STOMIZZATI DELLA PROVINCIA DI REGGIO CALABRIA.